【加護日誌】不行!絕對不能做氣切!

大家一定會覺得很奇怪,身為護理師的爆肝護士怎麼會下這種標題?


一點都不奇怪阿!!!

在加護病房遇過一大堆五花八門的答案,如果真的統計,第一名絕對就是「不能做氣切」。

接下來的就有以下幾點疑問:

做氣切就不能喊救命了!(插管是能喊嗎?)

做氣切看起來都病情很嚴重!(本來就是嚴重無法脫離呼吸器才建議作氣切)

做氣切感覺很難照顧!(那是插管住加護病房你們不用照顧)

身上不可以打洞!!(喔,那耳洞、鼻孔之類的?)

氣切做了不能吃東西!(為什麼都不聽醫護人員解釋)

他做氣切是不是狀況很不好!(不,是要幫忙你們早日脫離呼吸器才要做)

能不做氣切嗎?(那就不用問了……)

可以先拔掉管子後,不行再做氣切嗎?(插不回去就GG了)

綜合以上翻白眼、深吸一口氣的問題是五花八門,但現在臨時要肉圓打出來,也真的是一時之間想不到,不如進入正題告知大家為何要做氣切好了!

在國外的研究,當oral endo(氣管內管插管)長達一個禮拜都無法拔除的時候,醫師就會建議病人進行氣切手術。

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為什麼呢?

先來看看這位為大家犧牲的馬豆吧!

所謂的插管就是從口中插入「氣管內管」,一根長達28公分的管子從口腔或是鼻腔通過喉嚨到達氣管,進行氣體交換,講白一點就是讓病人可以吸到氧氣,當然有些困難插管或是疾病因素,是從鼻腔置入氣管內管到氣管內。

而氣切,換言之就是不用經過喉嚨,直接在環狀軟骨氣管上方開洞置入氣切管。

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也許經過上一個馬豆與文字的解釋,大家還是不懂兩者的關係。

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所以,以一根大家常見的珍珠奶茶的吸管為例好了,是的,一般插在口中的氣管內管是比珍珠奶茶的吸管還要長的喔~

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比較兩者的孔徑,嚇到了吧!

兩個是差不多粗的!

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而氣切語氣管內管的長度比較,大家就可以知道為何醫師要讓短時間無法脫離呼吸器的病人,進行氣切手術了!

第一個就是舒適度,叫你含著比珍珠奶茶吸管還粗的管子一天,你行嗎?尤其是一直會有口水不停的冒出來。

加上長時間的壓迫氣管,造成聲帶水腫及氣管狹窄的問題,也會導致日後的拔管困難,更嚴重一點的也有可能連氣切都無法做。




第二個就是感染因素

你想想,當管路這麼長,要如何抽痰?

抽痰管進去的路徑,一個長達30公分,一個是5公分,管路越長纍積痰塊的機率就越高,也會增加感染機率。

第三個是吸氣的方便性

兩隻吸管同時要吸水,你覺得長的好吸還是短的?

病人吸氣也是如此,呼吸器脫離困難的病人很多換成氣切後,沒多久就脫離呼吸器了,因為吸氣容易多了。

第四個是病人的活動性

插著氣切的人,你也許有看過在路上走的,但你有看過插著氣管內管的人走在路上嗎?

是的,插著氣管內管的人就是無法脫離那張床。

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另外這個影片也許有些人有看過。

要講的是,氣管跟食道本來就是分開的,一個正常功能的病人,當他做了氣切之後,講話、吃飯都是沒有問題的(氣切裝上氣切鈕釦就可以說話了),反之本來就不會講話、不能進食的病人,很抱歉,氣切是維持呼吸道,不是神奇的治療,不可能插了就可以講話吃東西,同樣的也不能治療疾病與延命。

因此,是不是做了氣切之後終生就要依靠呼吸器?正確答案:會不會終生靠氣切呼吸,這要看病人本身是否有其他重大疾病,而那些疾病是否影響呼吸系統功能而定。

否則一般而言,當不再需要使用呼吸器的時候,就可以進行訓練,進而移除氣切使氣切傷口癒合。

當然,如果這個病人有癌症或呼吸道等重大疾病者,氣切是幫助維持呼吸道的通暢,非治療疾病,所以病人最終還是有可能走向死亡一途。

※歡迎有什麼問題隨時詢問醫師及護理人員

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一般留言

  1. 想請問家人幾次拿掉氣切後,都因痰的關係,造成呼吸不順暢,而始終無法成功擺脫氣切,不知該如何是好?

    1. 根本的原因就是肺功能差,考慮的並不是拿不拿掉氣切,而是家人的年紀,還有是否有在復健,做呼吸運動,你想想你自己咳痰要花多大的力氣?同樣的,若你的家人並無力氣將痰咳出,那氣切就是幫忙救命的工具。

  2. 請問…那為什麼都要先插管,然後才氣切?如果氣切比較舒服,為什麼不一開始就氣切呢?
    因為父親肺炎住院中,醫生要我們決定是否插管,但家裏常去的診所建議直接氣切…
    我們真的不知所措…

  3. 家父最近做了氣切, 雖然你寫的醫生已解釋, 但十分感謝這麼生動解釋.

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