新冠肺炎（COVID-19）到底要不要普篩？

2020-04-03

隨著疫情的發展，目前的病例裡頭累積有四例是目前沒有找到感染源的社區感染者，於是就會有人問台灣何時要普篩？

到底要不要普篩呢？先來看看普篩的好處有哪些吧！

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普篩的好處

1.快速的找到無症狀的感染者

2.早期投藥避免輕症變成重症

3.降低隱形傳播的風險

4.得到最正確的感染死亡率

5.建立醫學診斷資料庫

目前有在做普篩的有三個國家，韓國、德國和冰島。

韓國大家都知道因為大邱邪教的關係，疫情一個瞬間跳水升溫，但隨著政策的改變已經快速的降溫穩定疫情，除了廣泛性的消毒以外，就是發展得來速的快篩，覺得有疑慮的患者，不用進醫院，就可以到指定的地點進行篩檢。

德國在早期也是投入了廣泛性的篩檢，民眾除了到醫院以外，也可以購買篩劑寄送到實驗室，利用國內到處都有實驗室的好處，進行了大量的篩檢，在早期就鎖定了無症狀感染者，來進行治療與追蹤，目前實驗室發出的統計是30%以上為無症狀感染者。

冰島針對高風險和有症狀的人進行大量的普篩，得到了50%是無症狀感染的結果，除了將數據做為研究以外，也快速的掌握了感染源，因此在有效的控制下，並沒有鎖國。

除了以上的國家，對抗新型冠狀病毒以色列則是發展了30種的醫療創新，運用科技與AI，除了改良檢驗試劑，甚至發展出用像量血糖般兩滴血就能得知結果的檢驗方式，最有趣的是當地衛福部的app，下載後可以交差比對你的所在位置是否曾經接觸到感染源，若有就會跳出通知進行檢驗與隔離，針對感染者及康復者各有不同的app，進行遠端或近端監控，還有VR科技來調適病患的壓力與焦慮。

疫情不斷的發展，英國一開始被認為反應慢半拍，在輿論之後，將計畫在四月底前每天篩檢10萬個人，進行大規模的普篩，一種是用Swab（喉頭採樣）在醫院和實驗室大量篩檢、一種是採指頭血（像以色列研發那樣）找出已感染有抗體免疫的人，將找出英國的感染總數將資料鍵入診斷資料庫中。

歐洲目前有在做普篩的統計如下，德國一週檢測50萬人、西班牙15000~20000人／天、義大利目前測到54萬人、法國9000人／天，為何會普篩起來主要還是效法德國的方式，除了建議廣大的資料庫早期治療與進行研究以外，重要的一點還有減少人民的恐懼。

普篩不推的原因

1.準確度

2.人力

3.財力

4.必須性

測試有偽陽、偽陰性，因此在住院的患者都會送PCR，接著有一篩、二篩、三篩，確認再確認才會轉出隔離病房。

撇開測試的偽陰和偽陽性，還有病毒量過少而測不到等原因（除非去抽血測IgG、IgM），人民的自制力也是一種，從高風險的地區返回是否能自制的隔離14天，也是一個重要的指標，而以其他國家來比較，目前才四例的社區感染，相對歐洲大規模的案例成長，的確不需要花那個人力、財力去做萬人篩一的動作，而台灣第一時間就全面推動戴口罩的運動，主要造成飛沫感染的那個嘴巴已經被封住了，物品上殘留的病毒若你有進行第二項常洗手，也可以避免被感染。

尤其是觀看最近的措施，已經將原本有TOCC才測新冠狀病毒，放寬到懷疑就能測，在大眾交通工具也都開始全面宣導戴口罩才能搭乘，還有至少一公尺的社交距離，醫院也開始禁止探病，基本上社區感染的人數沒有到衛福部認定的標準，普篩就沒有必須性。