【加護日誌】拔管好不好?

插管(on endo)這是面對呼吸窘迫,最緊急的治療方式,人就靠這一口氣存活,沒了就沒了,反觀燒傷可能造成的呼吸道灼傷,當然第一時間都會給予插管先預防呼吸窘迫。

醫生、醫生,你去跟他講啦~

醫生:我講的他會聽嗎?(家屬愣住)

家屬:他真的很想要拔管…

病人因為職業的關係,姑且就以目前夯的小小兵來取代他的稱呼吧!

小小兵剛來到病房的時候,因為體型壯碩,就算被燒了大面積的灼傷被包成像木乃伊一般,在護理人員協助翻身的時候,依然很sweet的想要出點力幫忙翻身,也許第一時間過於驚嚇,那時的臉龐充滿了無助,連眼淚都不滴下一滴。

但塵爆已經16天了,每天進食含麩醯胺酸的餐點外加維他命C等營養品補充的小小兵,臉上的皮膚已經開始在長肉,並且慢慢的讓原本蓋滿紗布的頭重見光明,而腳上在第三天都放上了防垂足板(一般人需申請復健科評估並且自費製作,這些病人完全免費),再經過清創手術後手部也裝上了「副木」,加上復健擺位的需要為了預防肢體攣縮,需將腳成大字形手成T字形的擺位(所以護理站很多椅子都拿去墊病人的手),然後已經過了兩個禮拜進入恢復期的小小兵,開始因為無聊不斷的躁動,看那不斷擺動的雙手如果躺的地方不是床而是北海道的雪地上,我想應該可以畫出一隻很可愛的天使,但偏偏是在病床上,所以只會讓加護病房的監視螢幕因為心跳的升高不斷的噹噹噹…

小小兵,拜託你配合一點好嗎?

你不知道你這樣做,你的家人會擔心嗎?

你想拔管(小小兵點頭),但是目前的藥物關掉你受的了嗎?

身上使用的Morphine(嗎啡/止痛藥)是一般人用的6倍,Dormicum (鎮定劑)是一般人的40倍以上,precedex(鎮定止痛藥)加護病房開刀內24小時的病人才能用,關掉可不可以,可以,但是就看著原本雙手可以畫出天使的小小兵痛的在床上打滾,使用藥物下拔管可不可以,可以,就像麥可傑克森Michael Jackson一樣去當天使了~~

沒錯的,藥物都有作用與副作用,這一些臨床的醫生也會清楚的與家屬及病人解釋,通常基於人道的立場,重要的手術完成後,主治醫生都會下醫囑給予用藥讓病人睡上三天以上,但如同小小兵這樣的病人大多時間因為痛還是會屬於半清醒狀態,但這些藥物卻可以壓住大部分疼痛的感覺,不過如果沒有插管維持呼吸道,真正睡著時,連呼吸的肌肉都放鬆了可是會忘記呼吸的,這一些醫療人員都可以由呼吸器的數值觀察到,知道目前的呼吸次數都是由呼吸器提供的還是病人有在自行呼吸,但病人醒來只想要拔管,家屬明明清楚卻寵著病人,讓醫護人員卡在中間,很多時候光是解釋的時間就耗掉了大部分的護理時數,問家屬說難道你要看小小兵痛苦嗎?回答不要,那請你勸勸小小兵吧!也不要,哈~~這就是臨床囧境阿~

ps.橘子汽水女孩已經康復到可以坐在床邊了,還請朋友拿iPad幫忙拍照呢~

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爆肝護士 爆肝護士

你好,我是爆肝,讀者都抱怨我的文章介紹的太深入讓他們大破產,錢賺不夠花… 對了,萬一你有爆肝的問題,請掛腸胃科門診; 想找爆肝可以寫信: nurseilife@gmail.com或加賴@nurseilife,商業合作直接點入合作邀約
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