評鑑不能疑! 護理部長官,您有事嗎?

醫院評鑑又來了,不是說好四年評一次的,怎麼這麼快又來了!這個由財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會主導的醫院評鑑堪稱醫療院所的整人節目。


不是說「評鑑」不好,因為有一些標竿才能去促使醫院達到合乎國民健康、民眾要求的品質,當然這些所謂的「標準」也要真的是一個很符合「現況需要」的才行!

每次評鑑前,就會收到一本很大本的白皮書,護理部的長官就會派人去研讀,接著分配工作,屬於護理範疇的業務分成「行政」、「教學」、「品管」、「研發」等四大類,就開始拿出一大堆的資料夾不斷的去「更新資料」。

每次遇到評鑑,長官們就如坐針氈、如臨大敵般的,像個醫院的優等生,敵人還沒有來就已經在進行沙盤推演,開始分組不斷的「預評」、「預評」、「再預評」,把評鑑委員可能會問的題目一一的自導自演搞的人心惶惶,像下禮拜一要預評,一群待了三年以上的資深學姐們就像螞蟻搬著糧食一般,將書櫃上的資料夾一一取下,從101年開始到103年11月的資料分成四大類開始整理,教學的將所有的同仁這三年上的課程收集統計、新人手冊整理,品管的將感染率等數值一一整理畫成圖表,行政將管理的項目一一歸類將稽核項目數據化畫成圖表呈現,不僅是這樣還要先使用長官喜歡的字體、採用好看的紙列印、裝上保護套,最後整理成冊後要再貼上美麗的側標,如果是一次作業那也就算了,偏偏到評鑑前所有的內容需要至少完成六種以上的版本,(上一次肉圓光側標就重複做了六次而且是12本以上的資料夾)。

所以參與評鑑的人員,每一個在評鑑前三個月都要經歷假休假真上班與家人聚少離多的日子,做一些數不清的白工,常常一個長官move就要重做了,明明護理部有2000人數百個單位,這些資料卻要每個單位作同樣的事,永遠都無法統合,長官們的勾心鬥角互評時互揭瘡疤,資料夾做的好的永遠keep在自己手裡怕別人來偷學,每個單位都在祈禱評鑑不要抽到自己,預評時還要前往觀摩好知道評鑑哪些項目,回來繼續整理資料夾。

做了一大堆的資料夾,在我的感覺只是幫忙文具庫房做個大清倉外加砍了無數的樹,這些可以造假的文字資料,有意義嗎?每次都說不必再做資料夾,偏偏都會保留個「也許評鑑委員突然會想看」的心態,嘴裡說不要做,手卻不斷的把弄資料夾。

評鑑前,幾乎所有參與的人臉上掛了厚厚的黑臉圈,因為評鑑額外的負擔及壓力,對病人少了些關懷也不會有多好的氣色,這樣有比較好?加上評鑑時公布的班表全都是護理長臨時排出的完美班表,根本看不出護病比,評鑑三天上班的人員也是精心安排過,都是一些將條文背的滾瓜爛熟的麻瓜,評鑑委員如果只是翻翻這些資料夾就過關,這評鑑跟GMP標章有何不一樣?

如果我是評鑑委員…

在評鑑的年度,不管是自身生病也好佯裝家屬也罷,直接在醫院走一圈,感受急診的動態、醫護人員的態度,有沒有做到「五全」不是你們背的算,全人–要我有感受到被照顧的感覺、全家–你對我家人提出的困惑是否能關懷?、全程/全隊–住院超過一個禮拜,除了照顧的醫生護士,你們還能給什麼資源?全社區–到石牌國小去察看有無醫療合作記錄即可。偏偏評鑑前,只會拿到一張小紙條放在識別證後頭,寫著醫院、護理部的宗旨及願景,每天晨會挑人背出來。

教學?在喇D賽時隨意問問一個護理師,在進來醫院時有哪些資源輔助不是更快?為何要翻你們那些整理好的同仁手冊,告訴我誰誰誰上了幾個小時,你們給新人做了哪些職前訓練,平常有在做的事,何必要怕人問?最可笑的是在職教育時數,一個教育時數分成三個地方在統計,有公務人員系統、護理部教育系統、衛生署教育積分系統,這不是發展個程式把登錄在該院的同仁由衛生署教育積分系統抓出來看就行了嗎?何況積分不滿的無法換發執照,上一堆課的也不會就通過評鑑,在評鑑前一年直接安排一個護理師來應徵該院,做個大體認不是更快瞭解醫院的教學?

感染指標,這個在單位裡頭自己稽核來稽核去所得到的數字,再弄成的圖表到底有什麼好看的?檢查這家醫院消毒的徹不徹底,抓一個清潔人員請他泡一下漂白水,拿一根棉籤抹一下清好的床鋪去做菌落培養,豈不是更快?難道你會相信一個可以做假的紙本所呈現的感染率,如果我是評鑑委員就來住一天院,將手指頭往窗台摸一摸、把枕頭拆出來看、棉被套拿掉、拿紫光手電筒去照看看廁所有無殘留的體液、醫護人員來看我時有無確實洗手,不就可以知道醫院的感染控制是否完善了!

這種道理就跟你在看「米其林美食指南」一樣,你覺得秘密客是自行偷偷去用餐然後依照裝潢、服務態度、美味去評分,還是說請每家餐廳的廚師排排站,在評鑑前讓廚師整理好食譜、餐廳的作業規範、廚師的養成手冊、餐廳的清潔方式等各式冊子,然後秘密客到達時,翻開冊子說,恩~~今年做得很好,三顆星!

你覺得這樣對嗎?

偏偏長官一整個都很有事,七早八早就一直在找人整理手冊,一群有家庭的人弄到晚上10點才回家,隔天一早還要上班,週末小孩運動會結束交給阿嬤就來醫院,這樣的準備方式對嗎?

如果真的有那個「甲等」的本事,這些是在平常就要做,並且落實在工作上而不是紙本上,更不是在評鑑前才加強晨會的病人病情背記及護理記錄的完整性加強。

護理師真的是很忙der,這年頭一些不靠譜的政策,可以拜託不要再腦補了嗎?

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爆肝護士 爆肝護士

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